减药36%·获卵翻倍！LRC为输卵管梗阻+精子高畸形（98%）夫妇定制试管方案成功突破

案例背景

案例基础信息

• 主诊专家：颂宝院长

• 案例类型：女方双侧输卵管堵塞合并男方精子高畸形率

女方客户档案（L女士）

• 患者年龄：28岁
• 病史
- 输卵管双侧堵塞，两次宫腔镜但炎症反复
• 孕史
- 结婚三年不孕
- 去年外院一促，医生给的大剂量方案，每日注射350单位药物，获卵11颗，养囊6颗，无可用囊胚
• 进周当月检查卵巢储备情况：
- AMH 2.13 ng/mL（同龄正常范围）
- 卵泡发育不均，基础卵泡14颗

男方客户档案

• 患者年龄：33岁
• 精液情况
- 精液量偏少，畸形率高
• 精子优化方式
- Swim up 精子上游法

案例难点分析

女方健康问题对IVF的挑战

• 输卵管双侧堵塞与炎症反复
- 自然受孕阻断：输卵管堵塞直接阻碍精卵结合，迫使依赖IVF技术。
- 子宫内膜容受性风险：反复炎症可能损伤内膜环境，增加胚胎着床失败概率。
• 卵泡发育不均与促排反应波动
- 基础卵泡14颗但大小不齐：导致促排过程中卵泡发育不同步，部分卵泡可能过早闭锁或未成熟。
- 前次大剂量促排失败：外院采用每日350单位药物，虽获卵11颗，但仅养囊6颗且无可用囊胚，提示药物过量可能影响卵子质量与胚胎筛选结果。

男方健康问题对IVF的挑战

• 精液量少+畸形率高
- 自然受精难度大，胚胎质量隐患显著。

 治疗方案及结果

促排方案：Tailor-Made 个性化调控

• 基础卵泡
- 14个，大小不齐
• 月经第2天开始小剂量促排，每日药物注射单位225
• 起始方式（月经第2天监测 → 第6天正式启动促排）
- 注射用药：Follitrope 225 IU（剂量结合体重调控）
• 复查更改方案（月经第6天监测 → 月经第9天）
- 注射用药：Follitrope 150 IU + IVF-M 75 IU
- 促排第8天待卵泡足够大时再加入保卵针，保障卵泡同步充分成熟
• 复查更改方案（月经第9天监测 → 月经第10天）
- 注射用药：IVF-M 225 IU+保卵针
• 复查更改方案（月经第10天监测 → 月经第11天）
- 注射用药：IVF-M 75 IU+保卵针
- 口服辅助药物持续动态调整：
o 普维拉（稳定激素）
o 地塞米松（减缓卵泡发育过快或过早排卵的风险）
o 活性叶酸、维生素D3
• D11注射破卵针
- 达必佳 +克诺德 双Trigger策略，增加获成熟卵子数量

取卵及受精

• 取卵：18颗
• 成熟MII：17颗
• ICSI受精：17颗全部受精成功
• 囊胚形成：11颗
- 相较第一次促排，各项数据显著提升

案例亮点及总结

案例亮点

• 低剂量促排：药物总量减少36%，但获卵数提升64%，卵巢负担显著降低。
• 卵泡同步性优化：动态方案调整，从D2到D11，6次监测+4次药物调整，全程精准把控，解决卵泡大小不均问题，成熟率高达94.4%。
• 精子筛选技术加持：Swim Up技术提升精子活力，ICSI受精率100%。
• 为后续筛查奠定基础：从无可用囊胚到11颗囊胚储备，为后续筛查、健康生育提供充足空间。

案例总结

年轻患者常被误以为“卵巢功能好=成功率高”，实则输卵管堵塞、卵泡发育不均、精子质量等问题更需警惕。
在本案中，28岁的L女士因输卵管堵塞3年未孕，外院大剂量促排后无可用胚胎。可见，盲目追求卵子数量而忽视质量的"重拳用药"可能适得其反，精准诊疗才是破局关键！
对此，LRC团队从细节入手，定制个性化治疗方案，帮助L女士从“无胚可用”到拥有11颗优质囊胚，这是科学治疗与患者信任的合力。
生育路上，少走弯路比盲目努力更重要。 每一次失败都是经验的积累，而专业与耐心，终将让希望照进现实。