高龄二胎遇卵巢衰竭，男方精子畸形率高，LRC用 4 颗全过筛囊胚打脸「生育死刑」！

案例背景

案例基础信息

• 主诊专家：颂宝院长

• 案例类型：高龄女士，卵巢近乎衰竭，且男方精子质量较差
 

女方客户档案（J女士）

• 患者年龄：38岁
• 病史
- 卵巢功能减退，激素值异常
- 既往顺产一胎，产后多年未避孕但始终未孕，本次为明确计划二胎而就诊
• 进周当月检查卵巢储备情况
- AMH：0.457 ng/mL（极低值）
- FSH：22.60 mIU/mL（远超正常范围）
- 高度卵巢反应低下（Poor Ovarian Response, POR）典型表现

 

男方客户档案

• 患者年龄：35岁
• 精液情况
- 精液量偏少，畸形率高

难点分析及治疗方案

女方健康问题对IVF的挑战

• 卵巢储备极低
- AMH 0.457 ng/mL + FSH 22.60 mIU/mL：远超卵巢早衰诊断标准（AMH<1.1，FSH>10），提示卵巢功能接近衰竭。
- 卵子质量隐患：高龄（38岁）+ 高FSH，卵母细胞线粒体功能衰退，染色体异常风险显著升高。
• 促排反应低下（POR）
- 卵巢对促排药物敏感性差，易出现卵泡发育不同步、空卵泡或提前排卵，导致周期取消率高。
 

男方健康问题对IVF的挑战

• 精液参数异常
- 精液量少 + 畸形率高：自然受精困难，常规IVF受精率可能低于30%。
- 需警惕DNA碎片率潜在升高：畸形精子常伴随DNA损伤，导致胚胎发育潜能下降、流产风险增加。
 

治疗方案

• 促排方案
- Tailor-Made 个性化调控
• 精子优化技术
- SPERM MACS 磁活性筛选技术

治疗过程

促排方案：Tailor-Made 个性化调控

基础卵泡：仅3-4颗，尺寸偏小

• 月经第2天先口服促排药
- 克罗米芬（评估卵巢对促排药物的反应）
- 来曲唑（帮助获得更多卵泡）

• 起始方式
- 月经第2天监测 → 第4天正式启动促排
• 注射用药
- Menopur 225 IU（剂量结合体重调控）
• 促排第4天
- 即提前加入保卵针，防止过早LH峰，保障卵泡同步成熟
• 口服辅助药物持续动态调整
- DHEA（提升卵泡质量）
- 普维拉（稳定激素）
- 地塞米松（减缓卵泡发育过快或过早排卵的风险）
- 活性叶酸、维生素D3
• D10注射破卵针
- Ovidrel + Decapeptyl 双Trigger策略，增加获成熟卵子数量

治疗结果

取卵及取精

• 取卵：5颗
• 成熟MII：4颗
• ICSI受精：4颗
• 囊胚形成：4颗（100%养囊率）
 

PGT-A染色体筛查

• 送检囊胚：4颗
• 共4颗染色体正常 - 全部达到移植标准